Page 124 - คู่มือการส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการพยาธิว

ิ
คู่มือส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการพยาธิวทยา

2.4.2 ผู้ป่วยต้องสงสัย latent tuberculosis ซึ่งทดสอบ Tuberculin skin test แล้วประสบปัญหาในการแปล
ผล
2.4.3 ผู้ที่ต้องการใช้ผลการตรวจเพื่อประกอบการท าหนังสือเดินทาง
2.4.4 ไม่แนะน าให้ใช้การตรวจ TB-IGRA ในการตรวจคัดกรองเพื่อวินิจฉัยภาวะ Active tuberculosis

2.5 การส่งตรวจ HCV genotype และ HIV-1 drug resistance ต้องมีผล viral load ≥1,000
copies/mL
2.6 การส่งตรวจเพื่อวินิจฉัยโรคติดเชื้อทางเดินหายใจ โดยตรวจหาแอนติเจนหรือสารพันธุกรรมของเชื้อ

ควรเก็บสิ่งส่งตรวจในระยะแรกที่เริ่มปรากฏอาการของโรค ภายใน 2-3 วัน
2.7 การส่งตรวจเพื่อตรวจหาระดับ Tryptase ควรส่งตรวจ 2 ครั้ง
- ครั้งที่ 1 เจาะเลือดที่ 1 ถึง 2 ชม. หลังจากเกิดอาการช็อก
- ครั้งที่ 2 เจาะเลือดหลังเกิดอาการช็อกแล้ว 1 วัน หรือ 1-2 เดือน เพื่อดู baseline

3. วิธีกำรเก็บและส่งสิ่งส่งตรวจ
3.1 การทดสอบทาง serology ส าหรับโรคติดเชื้อ
3.1.1 การส่งตรวจทาง serology ใช้ตัวอย่างเป็น clotted blood 3-5 mL หากส่งมากกว่า 1 รายการ

ใช้เลือดประมาณ 5-6 mL
3.1.2 การส่งตรวจ Japanese encephalitis IgM ซงเป็นการทดสอบส่งต่อไปตรวจที่
ึ่
กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ จึงมีข้อปฏิบัติดังน ี้
3.1.2.1 สิ่งส่งตรวจเป็น clotted blood 5-6 mL หรือ CSF ต้องมีปริมาตรไม่น้อยกว่า 1 mL

3.1.2.2 ผู้ส่งตรวจประสานงานขอรบเอกสาร ชื่อ แบบส่งตัวอย่างตรวจวินิจฉัยกลุ่มอาการโรคไข้
ั
สมองอักเสบจจากเชื้อไวรัส เพื่อแนบไปพร้อมกับตัวอย่างตรวจ
ิ
3.1.2.3 ผู้ส่งตรวจกรอกข้อมูลในแบบส่งตัวอย่างตรวจวินจฉัยกลุ่มอาการโรคไข้สมองอักเสบจาก
เชื้อไวรัส ให้ครบถ้วน
ั
3.1.2.4 น าส่งตัวอย่างพร้อมแบบส่งตัวอย่างตรวจวินจฉัยกลุ่มอาการโรคไข้สมองอกเสบจากเชื้อ
ิ
ไวรัสไปยังห้องปฏิบัติการ

3.2 การทดสอบทาง serology ส าหรับโรคไม่ติดเชื้อ
3.2.1 การส่งตรวจการทดสอบกลุ่ม Autoimmune diseases
การส่งตรวจการทดสอบกลุ่ม Autoimmune diseases ใช้ตัวอย่างเป็น clotted blood
3-5 mL หากส่งมากกว่า 1 รายการ ใช้เลือดประมาณ 5-6 mL
3.2.2 การส่งตรวจการทดสอบ cold hemagglutinin และ cryoglobulin
ใช้เลือดประมาณ 5-6 mL หลังเจาะเสร็จให้รีบน าส่งห้องปฏิบัติการทันที ห้ามแช่เย็น หรือ
ี
็
เกบในตู้เย็น เพราะจะท าให้ผลการทดสอบคลาดเคลื่อนจากค่าที่ควรจะเป็น กรณส่งตรวจจาก
ุ
โรงพยาบาลภายนอกให้เจาะเลือดเป็น clotted blood แล้วนาไป incubate ที่อณหภูม 37

ิ
องศาเซลเซียส ส าหรับ cold hemagglutinin ใช้เวลา 30 นาที ส่วน cryoglobulin ใช้เวลา 60
ั้

ิ
ุ
็
ั่
นาที จากนนปั่นแยกซรมที่ความเรวรอบ 3,200 g นาน 10 นาที ที่อณหภูมห้อง และนาส่ง
ี
ตามปกติ

~ 121 ~