Page 123 - คู่มือการส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการพยาธิว

ิ
คู่มือส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการพยาธิวทยา

กำรส่งตรวจทำงภูมิคุ้มกันและไวรัสวิทยำ

ห้องปฏิบัติการ หน่วยภูมคุ้มกันและไวรัสวิทยา (Immunology and Virology Unit)
ิ
ที่ตั้ง ชั้น 3 อาคารพยาธิวิทยา
วันและเวลาท าการ ทุกวัน 24 ชม.

์
หมายเลขโทรศัพท 074-451585-6 โทรศัพทภายใน 1585-6
์

1. วิธีเตรียมผู้ป่วยก่อนเก็บสิ่งส่งตรวจ
ไม่ม ี

ิ
2. ข้อก ำหนดในกำรส่งตรวจทำงห้องปฏิบัตกำร
2.1 การทดสอบทาง serology เกี่ยวกับแอนติบอดี ต่อโรคติดเชื้อ

ควรเก็บตัวอย่างเลือด 2 ครั้ง โดยเก็บครั้งแรก (acute serum) เมื่อมาพบแพทย์ครั้งแรก ส่วนครั้ง
ที่ 2 (convalescent serum) เก็บหลังจากส่งตัวอย่างครั้งแรก ประมาณ 7-14 วัน กลุ่มผู้ป่วยที่ติดเชื้อ
ี
ั้
์
ั้
จะมระดับแอนติบอดีไตเตอรที่จ าเพาะกับเชื้อนนในตัวอย่างครงที่ 2 เพิ่มขึ้นอย่างน้อย 4 เท่า (4-fold
rising titer) เทียบกับระดับไตเตอร์ที่ตรวจพบครั้งแรก
ี
2.2 การส่งตรวจ Anti-HIV (ดูรายละเอยดเพิ่มเติมในแผนผังที่ 1-4) โดยการทดสอบ Anti-HIV มี 2 รายการ
ได้แก ่
2.2.1 Anti-HIV rapid test ควรใช้กรณีที่ต้องท าหัตถการด่วนเท่านั้น

2.2.2 Anti-HIV screening test เป็นการตรวจคัดกรอง anti-HIV ตามวิธีมาตรฐาน โดยใช้การ
ั
ทดสอบที่มีหลักการและคุณสมบัติที่แตกต่างกน 3 วิธี (multiple tests) เพื่อให้ค่าการท านาย
ผลบวก (Positive predictive value) สูงสุด
2.3 การส่งตรวจเพื่อวินิจฉัยโรคติดเชื้อกลุ่ม arbovirus มีข้อแนะน า ดังน ี้

2.3.1 โรคติดเชื้อไข้เลือดออก
- Dengue Ag/Ab rapid test ควรส่งตรวจในกรณีผู้ป่วยมีไข้ช่วง 1-10 วัน
- Dengue IgM และ IgG Antibody by ELISA ควรส่งตรวจในกรณี หลังจากผู้ป่วยมีไข้ 10-17

วัน
2.3.2 โรคติดเชื้อไวรัส Chikungunya
- Chikungunya IgM และ IgG Antibody by FIA ควรส่งตรวจ หลังจากผู้ป่วยมีไข้ 10-17 วัน
2.3.3 การส่งตรวจหาสารพันธุกรรมเชื้อกลุ่ม arbovirus

ิ
ี
ี
่
- ZDC (Zika Dengue Chikungunya) by PCR ควรส่งตรวจในกรณ หลังจากผู้ป่วย มไข้ ไมเกน 5
วัน
- การส่งตรวจ Zika virus ควรส่งตรวจทั้งเลือด และปัสสาวะ (Zika virus (Urine) เพื่อเพิ่ม
ความไวในการทดสอบ โดย Zika virus สามารถตรวจพบสารพันธุกรรมใน Urine ได้ถึง 14
วันหลังจากผู้ป่วยมีไข้
2.4 การส่งตรวจ TB-IGRA (Interferon Gamma Release Assay) มีข้อบ่งชี้ในการทดสอบดังน ี้
2.4.1 ผู้ป่วยต้องสงสัย latent tuberculosis ซึ่งท าการทดสอบ Tuberculin skin test ไม่ได้

~ 120 ~