Page 102 - คู่มือการส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการพยาธิว

ิ
คู่มือส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการพยาธิวทยา

้
ี
ั้
ู่
ผู้ป่วยเจาะเลือดผู้ป่วยซาอกครง เพื่อยืนยันผลหมเลือด ยกเว้นห้องฉุกเฉิน ห้องคลอด ห้อง
ผ่าตัด ซึ่งอาจจ าเป็นต้องใช้เลือดด่วน
2.4.3 ผู้ป่วยขอ T&S ไม่เคยมีประวติการขอเลือด หรือรับเลือดในโรงพยาบาลสงขลานครนทร์ และ
ิ
ื
์
โรงพยาบาลสงขลานครนทรเวชวิวัฒน หากต้องการเปลี่ยน T&S เป็น PRC หรอ LPRC ให้
์
ิ
เจาะเลือดผู้ป่วยด้วยเพื่อเป็นการยืนยันหมู่เลือดซ้ าก่อนรับเลือด และเปลี่ยนได้ไม่เกิน 2 ยูนิต

2.5 กำรจองเลือดและส่วนประกอบของเลือดทั่วไปในผู้ป่วย
ี
ห้องปฏิบัติการคลังเลือดฯ มระยะเวลาในการตรวจวิเคราะห์, turn around time (TAT) ว่าผู้ป่วยจะ
ได้เลือด packed red cells : PRC, leukocyte-poor packed red cell : LPRC, leukocyte-depleted red cell:
LDPRC พรอมใช้ใน 4 ชั่วโมง ยกเว้น ในบางกรณ เช่น หมเลือดหายาก ม autoantibody หรอ unexpected
ื
ู่
ี
ี
้
ี้
็
์
antibody อาจจะใช้เวลานานกว่า หากผู้ป่วยกลุ่มนต้องการเลือดเรวขึ้น โปรดปรกษาแพทย์เวชศาสตรบรการโลหิต
ิ
ึ
เป็นราย ๆ ไปเพื่อหาทางแก้ไขปัญหา
แนวปฏิบัติในการจองเลือดและส่วนประกอบของเลือด มีดังน ี้
2.5.1 ผู้ป่วยที่จะผ่าตัด ต้องขอล่วงหน้าก่อนผ่าตัด 1 วัน (ก่อนเวลา 15:00 น. ของวันก่อนผ่าตัด ถ้า
ู่
ส่งหลังเวลา 15:00 น. เลือดจะพรอมใช้ในเวลา 11:00 น.ของวันผ่าตัด ยกเว้น หมเลือดหา
้
ยาก มี autoantibody หรือ unexpected antibody อาจจะใช้เวลานานกว่า )
2.5.2 ผู้ป่วยใน ควรขอเลือดเวลา 08:30-15:00 น. และส่งในช่วงเช้าเพื่อจะได้เลือดเรว ซึ่งสามารถ
็
่
่
ให้เลือดแกผู้ป่วยได้ในเวลากลางวัน ไมควรขอเลือดผู้ป่วยทั่วไปนอกเวลาราชการเพราะม ี
เจ้าหน้าที่อยู่เวรจ านวนน้อย มีโอกาสได้เลือดไม่ตาม TAT มีโอกาสเสี่ยงต่อความผิดพลาด
2.5.3 การขอเลือดและส่วนประกอบของเลือดที่ต้องเตรียมเป็นพิเศษ เช่น การฉายรังสี (irradiation)
็

การกรองเพื่อกาจัดเมดเลือดขาว (filtration) ต้องระบุความต้องการในการขอเลือดทุกครั้ง
เพื่อห้องปฏิบัติการคลังเลือดฯ จะได้เตรยมเลือด / ส่วนประกอบของเลือดให้ถูกต้องตรงกับ
ี
แพทย์ขอ
่
2.5.4 ผู้ป่วยที่ต้องการเลือดเรงด่วน (emergency) สามารถขอเลือดได้ทุกเวลา โปรดศึกษา
รายละเอียดและ turnaround time จากใบ request SD-Fo-BB-(Xm)-01
2.5.5 การขอเลือด uncrossmatched LPRC group O ควรขอเฉพาะรายที่จ าเป็น และแพทย์ผู้ขอ
ี
ิ
ต้องรบทราบถึงอนตราย ซงอาจเกดขึ้นแกผู้ป่วย รายละเอยดมในข้อปฏิบัติการขอเลือด
ึ่
ั
ั
่
ี
ฉุกเฉิน ข้อ 4
2.5.6 การขอเลือด MTP (massive transfusion protocol ) ประกอบด้วยการขอเลือด PRC 6 ยู
ิ
ิ
นต (partially crossmatch) FFP 3 ยูนต (แบบละลาย) platelet concentrate (PC) 6 ยู
้
นต หรอ single donor platelet (SDP) 1 dose โดยส่วนประกอบของเลือดพรอมรบได้
ั
ิ
ื
ภายในเวลา 25 นาที หลังจากได้รับตัวอย่างเลือด (เจ้าหน้าที่ส่งตัวอย่างเลือดต้องรอรับเลือด
เลย)
2.5.7 การขอเลือดทุกครั้ง ห้องปฏิบัติการคลังเลือดฯ จะจองเลือดไว้ให้ 2 วัน โดยจะปลดเลือดเวลา
08:00 น. ของวันที่ 2 ) เพื่อให้มีเลือดหมุนเวียนเพียงพอ

2.6 กำรขอจองเกล็ดเลือด มีขั้นตอนกำรปฏิบัติคือ
ี
2.6.1 ส่งใบขอเลือดที่มีข้อบ่งชี้ครบถ้วน โดยทั่วไปการให้เกล็ดเลือดจะไม่มการท า crossmatching
หากผู้ป่วยเคยขอเลือดแล้ว และต้องการขอเกล็ดเลือดอย่างเดียวไมต้องส่งตัวอย่างเลือด
่
ยกเว้นการจองครั้งแรกให้ปฏิบัติตามข้อ 2.4.2

~ 99 ~