Page 199 - คู่มือการส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการพยาธิว

ิ
คู่มือส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการพยาธิวทยา

ในกรณีที่ตรวจพบว่า ใบขอส่งตรวจชิ้นเนื้อและ/หรือชิ้นเนื้อส่งตรวจไม่สมบูรณ์ดังกล่าวข้างต้น หน่วย
พยาธิวิทยากายวิภาคจะส่งคืนสิ่งส่งตรวจพร้อมใบปฏิเสธสิ่งส่งตรวจ ซึ่งจะแจ้งเหตุผลทางการปฏิเสธหลังจาก
้
หน่วยงานแก้ไขเรียบร้อยต้องส่งสิ่งส่งตรวจอีกครั้งพร้อมใบปฏิเสธคืนพร้อมระบุสิ่งที่แก้ไขหรอวิธการแกไขใน
ื
ี
ี
่
เอกสารและส่งคืนหนวยพยาธิวทยากายวิภาค โดยหน่วยพยาธิวิทยากายวิภาคจะมการบันทึกเวลาที่ได้รับกลับ
ิ
การรับสิ่งส่งตรวจจึงจะถือว่าสมบูรณ์
3.6 การขอทดสอบเพิ่ม
็
่
ื้
หลังจากรายงานผลแล้วทางหนวยฯ จะเกบชิ้นเนอไว้ 2 เดือน กอนส่งท าลาย แพทย์ผู้ส่งตรวจ
่
สามารถตรวจเพิ่มได้ตามรายการ และข้อก าหนดของการทดสอบที่ทางหน่วยเปิดให้บริการ

4. กำรขอค ำปรึกษำระหว่ำงกำรผ่ำตัด (Intraoperative consultation or frozen section)
การให้ค าปรกษาระหว่างผ่าตัด เป็นบรการการตรวจชิ้นเนอในระหว่างการผ่าตัดด้วยวิธี frozen section
ึ
ิ
ื้
ั
ู
ี้
หรือการท า imprint ทั้งนเพื่อเป็นข้อมลในการตัดสินใจในการรกษาระหว่างผ่าตัด การตัดสินใจตรวจ frozen section
เป็นดุลยพินิจของพยาธิแพทย์ กรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้ เช่น ไม่มีความจ าเป็นหรือเร่งด่วนในการทราบผลเพื่อการรักษา หรือ
วินิจฉัยได้จากตาเปล่า พยาธิแพทย์อาจพิจารณาส่งชิ้นเนื้อเข้าสู่กระบวนการปกติโดยไม่ท า frozen section เนื่องจาก
ิ
ึ่
tissue section จากกระบวนการปกติ ให้คุณภาพที่ดีกว่ามาก ซงเป็นปัจจัยส าคัญในการให้การวินจฉัยที่ถูกต้อง
แม่นย า
4.1 ข้อปฏิบัติในการส่งตรวจ frozen section
่
ี
4.1.1 กอนส่งทุกครง แจ้งเจ้าหนาที่ ที่หมายเลขโทรศัพท์ 074-451591-2 เพื่อเตรยมบุคลากร
ั้
้
้
้
(พยาธิแพทย์และเจ้าหนาที่) นายาและเครองมอให้พรอม กรณที่เป็น elective case ควร
ี
้
ื
ื่
แจ้งให้ทราบล่วงหน้าอย่างน้อย 1 วัน ส่วนในรายที่เร่งด่วน (emergency case) ให้โทรศัพท์
่
ื้
้
ี
แจ้งล่วงหนากอนที่จะส่งชิ้นเนอตรวจ กรณที่ไมมการแจ้งล่วงหนาใด ๆ อาจพิจารณาไม่รับ
ี
้
่
ตรวจต่อ
หมายเหตุ รับสิ่งส่งตรวจในการตรวจ Frozen ไม่เกิน 16:00 น.
ื
ี
ี
4.1.2 เตรยมภาชนะปากกว้าง เช่น ขวดที่มฝาปิดสนิท หรอถุงพลาสติก โดยไม่ต้องใส่น้ ายารักษา
สภาพเซลล์ในภาชนะ
ู
4.1.3 กรอกข้อมลในใบขอส่งตรวจ/การสั่งตรวจทางระบบคอมพิวเตอรเครอข่ายเช่นเดียวกันกับ
ื
์
การส่งตรวจชิ้นเนื้อพยาธิศัลยกรรม แต่ต้องระบุหมายเลขโทรศัพท์กลับ หมายเลขห้องผ่าตัด
รวมทั้งความจ าเป็นและวัตถุประสงค์ในการส่ง frozen section อาทิ ต้องการทราบว่าเป็น
มะเร็งหรือไม่ ต้องการหา ganglion cells ต้องการดูขอบของก้อนว่ามีมะเร็งเหลืออยู่หรือไม่
เป็นต้น
่
4.1.4 ปิดฉลากข้อมลผู้ป่วย คือ ชื่อ-สกล HN เพศ อายุ หนวยงาน ชื่อแพทย์ผู้ท าการผ่าตัด
ุ
ู
่
ต าแหน่งของชิ้นเนื้อว่ามาจากอวัยวะส่วนใด การวินิจฉัยโรค โดยเขียนให้อานง่ายและชัดเจน
4.1.5 ในกรณีที่งดการส่งตรวจหรือเลื่อนเวลาส่ง ต้องแจ้งให้ทราบทุกครั้ง

4.2 การน าส่งชิ้นเนื้อเพื่อตรวจ frozen section
4.2.1 ห่อชิ้นเนื้อด้วยผ้าก๊อซชุบ normal saline หมาดๆ เพื่อป้องกันไม่ให้ชิ้นเนื้อแห้งระหว่างการ

ี
ี
ื้
ื้
นาส่ง ถ้าชิ้นเนอมขนาดเล็ก (0.1 - 0.3 ซม.) ให้ใส่ชิ้นเนอในขวดขนาดเล็กที่มฝาปิด หยด
ด้วย normal saline 1 - 2 หยด โดยไม่ต้องห่อด้วยผ้าก๊อซหรือวางชิ้นเนื้อบนกระดาษ
4.2.2 ห้ามแช่ชิ้นเนื้อในน้ ายารักษาสภาพเซลล์ใด ๆ ทั้งสิ้น
4.2.3 บรรจุชิ้นเนื้อในภาชนะและปิดฉลากที่เตรียมไว้ แล้วรีบน าส่งพร้อมใบขอส่งตรวจทันที
~ 196 ~