Page 52 - คู่มือการส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการพยาธิว

ิ
คู่มือส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการพยาธิวทยา

่
3.2.2 เจาะเลือด 2 mL ปลดเข็มออกกอนบรรจุเลือดใส่หลอดโดยฉีดเลือดเบาๆ ปิดจุกให้แนน ผสม
่
เลือดด้วยการกลับไปมา (inversion) เบาๆ 8-10 ครั้ง ทันทีหลังจากบรรจุเลือดลงในหลอด
3.2.3 ส่งตรวจภายใน 2 ชม. หากไมสามารถส่งได้ในเวลาให้เกบตัวอย่างและนาส่งที่อณหภูม 2-8
่
ิ
ุ

็
องศาเซลเซียส
3.3 วิธีเจาะเก็บเลือดส่งตรวจการแข็งตัวของเลือด
3.3.1 ใช้หลอดบรรจุเลือดพลาสติกที่มีสารกันเลือดแข็งชนิด 3.2% sodium citrate (ฝาสีฟ้า)
้
ี
่
3.3.2 เจาะเลือดจาก peripheral vein ด้านที่ไมมการให้สารนา 2.7 mL ปลดเข็มออกกอนบรรจุ
่
เลือดใส่หลอดให้ถึงระดับขีดบอกปรมาตร จากนนปิดจุกให้แนน ผสมเลือดด้วยการกลับหลอด
่
ั้
ิ
แบบ inversion 3-4 ครั้ง หากมากเกินไปจะกระตุ้นการท างานของเกล็ดเลือด ซึ่งอาจท าให้ผล
การตรวจวัดค่าการแข็งตัวของเลือดผิดพลาด
3.3.3 หากจ าเป็นต้องดูดเลือดจาก catheter ให้ flush line ด้วย NSS 5 mL หลังจากนนดูด
ั้
เลือดออกทิ้งอย่างน้อย 6 เท่าของ dead space (5 mL) และเปลี่ยน syringe ใหม่เพื่อดูดเลือด
ส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ
3.3.4 การดูดเลือดจาก NSS lock ให้ดูดเลือดออกทิ้งก่อนอย่างน้อย 2 เท่าของ dead space (3 mL)
ก่อนดูดเลือดใส่หลอดบรรจุเลือด
3.3.5 ผู้ป่วยที่มีระดับ hematocrit น้อยกว่า 35% หรือมากกว่า 55% ควรปรับสัดส่วนของเลือดตาม

ั
ิ
ตารางปรบปรมาตรเลือดให้เหมาะสมกบสารกนเลือดแข็ง ดูรายละเอยดจากตารางที่ 1 (การ
ั
ี
ั
ิ
ั
ั
ี
ปรบปรมาตรเลือดให้เหมาะสมกบสารกนเลือดแข็ง) กรณที่ hematocrit มากกว่า 55% ให้
ั
ติดต่อห้องปฏิบัติการโลหิตวิทยาเพื่อขอรับหลอดที่เตรียมพิเศษ
3.3.6 ส่งตรวจทันทีหรือภายใน 1 ชม. ห้ามแช่เย็นหรือแช่น้ าแข็ง
3.3.7 กรณีส่งจากห้องปฏิบัติการภายนอก ให้ปั่นแยกพลาสม่า 2 รอบ รอบละ 5 - 10 นาที (double
centrifugation) แล้วน าส่งห้องปฏิบัติการที่อุณหภูมิห้องภายใน 3 ชม. หลังเจาะเลือด หากไม ่
สามารถส่งได้ในเวลาให้เก็บตัวอย่างและน าส่งที่อุณหภูมิต่ ากว่า -20 องศาเซลเซียส

4. สถำนที่รับสิ่งส่งตรวจ
จุดจัดเก็บและรับสิ่งส่งตรวจผู้ป่วยนอกและจุดรับสิ่งส่งตรวจผู้ป่วยใน

5. กำรปฏิเสธสิ่งส่งตรวจ
5.1 ข้อปฏิบัติทั่วไปในการรับและปฏิเสธสิ่งส่งตรวจของสาขาวิชาพยาธิวิทยา หน้า 18
5.2 ตามเกณฑ์ของหน่วยโลหิตวิทยา ดังต่อไปน ี้
5.2.1 เลือดที่ใส่สารกันเลือดแข็งชนิด K2EDTA ขนาด 2 mL ใช้ในการทดสอบ CBC, platelet count,
ั
ื่
ิ
blood indices, reticulocyte และการทดสอบอนๆ ส่วนเลือดที่ใส่สารกนเลือดแข็งชนด
K2EDTA ขนาด 3 mL ใช้ในการทดสอบ ESR และ Hb typing หากพบว่ามีการแข็งตัวของเลือด
่
่
ั
จนไมสามารถท าการทดสอบได้จะแจ้งกลับไปยังหนวยรบสิ่งส่งตรวจ เพื่อประสานงานในการ
เจาะเกบเลือดใหม หากส่งการทดสอบ CBC แล้วพบการแข็งตัวของเลือดบางส่วน (blood
่
็
partially clot) จะรายงานผลการทดสอบยกเว้นค่า platelet count, MPV และมข้อความ
ี
“ผลอาจคลาดเคลื่อน เนื่องจากม blood partially clot” โดยที่ไม่โทรแจ้ง
ี
ั
5.2.2 เลือดที่ใส่สารกนเลือดแข็งชนด 3.2% sodium citrate ในการทดสอบการแข็งตัวของเลือด
ิ
้
จะต้องมการปรบให้อตราส่วนเลือดต่อนายาเหมาะสมตามความเข้มข้นของเลือด ดังแสดงใน
ั
ี
ั
ิ
ั
ตาราง 1 (การปรบปรมาตรเลือดให้เหมาะสมกบสารกนเลือดแข็ง) หากพบว่าอตราส่วนของ
ั
ั
ั
~ 49 ~