Page 157 - คู่มือการส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการพยาธิว

ิ
คู่มือส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการพยาธิวทยา

กำรส่งตรวจพยำธิวิทยำโมเลกุล (ธำลัสซีเมีย)

ห้องปฏิบัติการ ธาลัสซีเมย (Thalassemia Unit)
ี
ที่ตั้ง ชั้น 1 อาคารพยาธิวิทยา
์
วันและเวลาท าการ จันทร-ศุกร์ เวลา 08:30-16:30 น. เว้นวันหยุดราชการ
หมายเลขโทรศัพท 074-451567 โทรศัพทภายใน 1567
์
์

1. วิธีเตรียมผู้ป่วยก่อนเก็บสิ่งส่งตรวจ
1.1 การตรวจพาหะหรือผู้ป่วยธาลัสซีเมีย การเตรียมผู้ป่วยและเก็บสิ่งส่งตรวจ กระท าโดยหน่วยจัดเก็บและ
บริหารจัดการสิ่งส่งตรวจ สาขาวิชาพยาธิวิทยา
ี
็
่
ิ
1.2 การตรวจทารกในครรภ์ การเตรยมผู้ป่วยและเกบสิ่งส่งตรวจ กระท าโดยหนวยบรบาลทารกในครรภ์
สาขาวิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา

2. ข้อก ำหนดในกำรเก็บและส่งสิ่งส่งตรวจ
2.1 ข้อก าหนดในการตรวจทารกในครรภ์
2.1.1 ต้องทราบชนิดการผ่าเหล่าในพ่อและแม่ก่อนการเจาะตรวจทารกในครรภ์
2.1.2 ควรตรวจระยะแรกของการตั้งครรภ์ คือ ก่อนอายุครรภ์ 14 สัปดาห์ หรืออาจตรวจไว้แต่เนิ่น ๆ
เมื่อคู่สมรสตั้งใจจะมีบุตรแม้ยังไม่ได้ตั้งครรภ์

3. วิธีกำรเก็บและส่งสิ่งส่งตรวจ

3.1 การตรวจพาหะหรือผู้ป่วยธาลัสซีเมีย เจาะเก็บเลือดจากหลอดเลือดด าประมาณ 2-6 mL ใส่หลอดบรรจุ
็
ั
ี
เลือด (ปราศจากเชื้อ) ที่มสารกนเลือดแข็งชนด EDTA ฝาสีมวง ปรมาตร 2-6 mL นาส่งทันทีหรือเกบที่
่

ิ
ิ
ตู้เย็นอุณหภูมิ 4-8 องศาเซลเซียส หรือถ้าระยะทางไกลให้แช่น้ าแข็งไม่เกิน 24 ชม.
3.2 การตรวจทารกในครรภ์ (prenatal diagnosis) สิ่งส่งตรวจ ได้แก ่
ื้
็
3.2.1 ชิ้นเนอรก (chorionic villus sample; CVS) เกบชิ้นรกในอายุครรภ์ประมาณ 8-12 สัปดาห์
ให้ได้อย่างน้อย 5 mg (5-10 กิ่ง) โดยเทคนิคปราศจากเชื้อ ใส่ขวดหรือหลอดสะอาดปราศจาก
ั
้
่
ื
้
ี
เชื้อ ที่มนายารกษาสภาพเซลล์ ได้แก นายาเพาะเลี้ยงเซลล์หรอนาเกลือ (physiological
้
็
saline) เขียนชื่อ-สกลผู้ป่วย HN อายุครรภ์ วันที่เกบ แพทย์ผู้ส่ง และนาส่งทันที โดยเกบที่

็
ุ
ิ
ี
อณหภูมห้องหรือเก็บที่ตู้เย็นอณหภูม 4-8 องศาเซลเซยส หรือถ้าระยะทางไกลให้แช่น้ าแข็งไม ่
ุ
ิ
ุ
เกิน 24 ชม.
3.2.2 เซลล์น้ าคร่ า (amniotic fluid cells; AF cells) เก็บจากอายุครรภ์ 16-18 สัปดาห์ ใช้ sterile
disposable syringe ดูดเก็บน้ าคร่ า 1 mL ทิ้งก่อน เพื่อป้องกันการปนเปื้อนเซลล์แม่ แล้วดูด
็
ั้
เกบต่อจากนน ประมาณ 10-20 mL อาจเกบใน syringe ที่ดูดนน หรอย้ายไปเกบใส่หลอด
็
ื
ั้
็
ปราศจากเชื้อ และมีฝาเกลียวปิดแน่น พันทับด้วยพาราฟิล์ม ให้แน่นไม่ให้รั่วซึม การส่งน้ าคร่ า
่
็
ที่เกบใน syringe ต้องปิดปลอกเข็ม ตรงกระบอกสูบให้แนน พันด้วยพาราฟิล์ม ปิดฉลากชื่อ-
ึ
็
สกุล HN. ของผู้ป่วยทุกหลอด ส่งพร้อมใบส่งตรวจ ระบุชื่อ-สกุลผู้ป่วย HN อายุครรภ์ วันที่เกบ

ุ
ิ
แพทย์ผู้ส่ง และนาส่งทันที โดยเกบที่อณหภูมห้องหรือเก็บที่ตู้เย็นอุณหภูมิ 4-8 องศาเซลเซียส
็
หรือถ้าระยะทางไกลให้แช่น้ าแข็งไม่เกิน 24 ชม.
3.2.3 เลือดจากสายสะดือทารก (fetal blood; FB) เก็บเหมือนเลือดที่เจาะจากข้อพับแขน (ข้อ 3.1)
~ 154 ~